銀座の眼科

涙の構造

●BUT検査 （涙の質を調べる検査）

この検査では、フルオレセインという色素を点眼してから細隙灯顕微鏡で青い光を当てながら目の表面を観察し、涙の層がどのくらいの時間で乾燥するかを測定します。まばたきを止めると、時間の経過とともに涙が蒸発して色素が消える部分が現れてきます。この時間は、BUT(Break Up Time)と 呼ばれ、10秒以上なら正常、5秒以下ならドライアイの可能性が高くなります。

●生体染色検査 (角膜や結膜の状態を検査)

ドライアイで目が乾燥すると、角膜（黒目）や結膜（白目）に傷がつきやすい状態になります。この検査では、特殊な色素を点眼してから細隙灯顕微鏡を使って角膜や結膜の状態を観察します。傷ついた部分が染色されますので、角膜や結膜についた傷の状態を見ることができます。色素には、黄色いフルオレセインや、ピンク色のローズベンガルという色素を用います。

●シルマー試験（涙の量の測定）

この検査では、涙の量を調べます。シルマー試験紙という濾紙を下まぶたに挟んで、5分間でどれだけ涙がしみ込んだかを測定します。濾紙が濡れた長さが10mm以上であれば正常、5mm以下はドライアイの可能性があります。濾紙を下まぶたに挟むと、その刺激で涙が出てしまうことがあるため、代わりに細い糸を用いた綿糸法という方法があります。

●血液検査（他の病気を調べる検査）

涙の量が極端に少ない場合や、目の乾燥感と同時に口が乾く症状がある場合は、シェーグレン症候群など他の病気の可能性を調べるために、血液検査を行います。

点眼薬によるドライアイ治療

●人口涙液

●ヒアルロン酸ナトリウム点眼液

●ムチン分泌促進薬

涙点プラグによるドライアイ治療

涙は、涙腺で作られて、目頭の上下にある涙点から排出されます。涙の排出口を涙点プラグで塞ぐことで、涙を目に留まらせる効果が得られます。一般的には下にある涙点を塞ぎますが、症状が思うように改善しない場合は、上の涙点にも涙点プラグを挿入します。挿入した涙点プラグは、普段の生活で外れることはありませんが、目を強く擦った時や涙点の形が変形している場合には、稀に外れることがあります。外れてしまった場合は、もう一度涙点プラグを挿入します。

ドライアイレーザー療法

蒸発亢進型ドライアイの原因である「マイボーム腺機能不全」は、ドライアイ全体の約8割を占めていますので、この機能を回復させることはドライアイの改善に直結します。冨田実アイクリニック銀座では、マイボーム腺の機能回復効果のある「ドライアイレーザー療法」を新規導入し、新しいドライアイ治療を提供しています。この治療は、すでにCEマークを取得しており、治療の効果と安全性は実証されています。

●ドライアイを原因から治療する「ドライアイレーザー療法」

ドライアイレーザー療法は、マイボーム腺機能不全というドライアイの原因を直接改善させることをコンセプトとした新しい治療法です。下まぶたにパルスレーザーを照射することで、涙の蒸発を防ぐ 油分を分泌するマイボーム腺の機能を回復させる効果があります。マイボーム腺の機能が回復すると、涙の蒸発を防ぐ油分の分泌が正常化し、涙の質が改善します。ドライアイレーザー療法は、ドライアイ症状を原因から改善することができる効果的な治療法です。

●「ドライアイ ・ レーザー療法」 の流れ

ドライアイレーザー療法は、1回目の治療、15日後、45日後の3回に分けて治療を行います。治療は、目の下部に特殊なパルスレーザーを5回照射するのみで、両眼の治療も数分で終了します。
1回目、2回目、3回目と治療を行う毎に治療効果が向上し、治療効果も長期間持続します。経過によっては、4回目の追加処置を行う場合があり、その場合は75日後に治療を行います。

1. 
   治療箇所にメイクなどが残っていないかを確認します。
2. 
   保護用のアイマスクを装着します。
3. 
   目の下（鼻側から耳側にかけて）に 専用のハイドロジェルを塗ります。
4. 
   ハイドロジェルの上から専用のプローブを垂直に当てます。
5. 
   目の下の鼻側から耳側にかけて5回フラッシュします。
6. 
   反対側の目も同じ処置を行います。
7. 
   ハイドロジェルを除去して治療は終了です。

●「ドライアイレーザー療法」 の効果

ドライアイアイレーザー療法は、機能が低下しているマイボーム腺を刺激して、正常な機能を回復させ る効果があります。3回の治療を行う毎に効果が現れ、治療効果の持続期間も治療を重ねるたびに長くなります。治療後は涙の質が回復することで、ドライアイの様々な症状が改善されます。臨床試験では、81％もの改善が認められ、満足度90％という顕著な改善結果が得られています。